心绞痛最新回答
朱振国
副主任医师
回答了该问题
心脏供血不足会导致心绞痛，心绞痛的发生根本原因就是心脏供血不足引起的，而引起供血不足最常见的原因就是冠状动脉堵塞，严重的二尖瓣狭窄或者主动脉瓣膜狭窄以及肥厚型心肌病也会引起心脏供血不足导致心绞痛发作。需要正规检查，比如做心脏彩超和心电图，以及运动平板试验，判断是什么原因引起。
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王燕
主任医师
回答了该问题
心绞痛频繁发作，是有可能引起心肌梗死急性发生的。心绞痛频繁发作属于不稳定型心绞痛的改变，这种不稳定的心绞痛发生原因和冠状动脉内的斑块不稳定有关系。这种不稳定的斑块破裂之后，会导致冠状动脉内血栓形成，最终引起急性的冠状动脉闭塞，导致急性心肌梗塞发病。这个情况下，胸痛症状转变为持续性发作，心电图检查可以出现ST段抬高表现。这种急性心肌梗塞是严重威胁患者生命安全的心血管疾病。早期及时规范地治疗不稳定型心绞痛，可以有效地避免这种急性心肌梗塞发病，比如药物治疗或者及时的手术治疗。
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李峰
副主任医师
回答了该问题
对于稳定性心绞痛的诊断，要根据其临床表现进行判断，多数心绞痛患者持续时间至少一个月，才会初步判断为稳定性心绞痛。通常情况下，心绞痛的判定通过以下几种方法进行：1、根据心绞痛的性质，例如是不是有压迫感、压榨感、窒息感、缩窄感、胀破感和烧灼感等。2、根据心绞痛的部位，例如心绞痛疼痛时处于胸骨后、左胸前区还是在上腹至咽部间。3、根据心绞痛的诱因判断，例如是否体力劳动过多或者情绪激动。4、根据心绞痛的持续时间判断，例如持续时间是3-5分钟、10-20分钟，还是30分钟以上。5、根据心绞痛的缓解方法进行判断，如停止运动数分钟即可缓解等。6、根据其他伴随症状判断，是否伴有胸闷、气短、疲倦及衰弱等症状。
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于秀梅
副主任医师
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心窝部位的疼痛伴有出汗，可以见于多种疾病，像心脏的供血不足导致的心绞痛发作、急性心肌梗死，再就是胃部的疾病，包括胃部的炎症、胃部的溃疡或者胃部的痉挛。这种情况需要尽快做心电图、化验心肌酶谱，看是否有心脏的供血不足或者急性心肌梗塞的发生。如果是冠心病的问题，需要及时使用硝酸甘油舌下含化或者使用速效救心丸，尽快缓解心绞痛的发作;然后做冠脉造影检查，明确狭窄的部位和范围，必要时可以在狭窄的部位植入支架。同时，长期使用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物治疗。如果是胃部的炎症或者溃疡导致的疼痛，可以使用质子泵抑制剂奥美拉唑或者兰索拉唑口服，减少胃酸分泌，保护胃黏膜，症状就会缓解。
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臧金萍
主任医师
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对于心绞痛，一旦发作，应该让患者立刻停止一切活动，并保持平躺位或半卧位的姿势休息，然后立刻在舌下含服急救药物，同时让身边的人拨打急救电话，让专业人员前来进行有针对性的施救。需要特别注意的是，此时不能随意的搬动患者，以防止增加患者的心脏负荷而加重病情，甚至诱发心肌梗死。可以用温和的语气劝慰患者，让患者保持心理和身体的放松，以便尽量减少心脏负荷，降低心肌耗氧量。有条件的可以吸氧，也有助于快速缓解心绞痛的症状。
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朱欣佚
副主任医师
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心脏部位有刺痛感不一定是心绞痛。因为心绞痛主要是冠状动脉发生痉挛，心肌缺血、缺氧，心脏血管狭窄堵塞，出现胸部闷痛、隐痛、憋喘等感觉，多呈持续性而不是发作性，很少有刺痛感。心脏部位的刺痛感多为发作性，多见于心脏功能性疾病。比如心脏神经官能症，多与情绪激动、烦躁、焦虑有关，导致心脏植物神经功能紊乱，引起心悸、气短、胸闷。部分病人有心脏部位的刺痛感，呈发作性，一般1~2秒后消失，不影响正常活动。还有可能是心前区的肋间神经痛，也会引起刺痛感。但局部体征沿着胸骨下缘的神经有压痛，给予活血止痛、营养神经等对症治疗后，明显缓解。
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于秀梅
副主任医师
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心绞痛是心脏冠状动脉血管粥样硬化、管腔狭窄而导致的心肌缺血缺氧。心绞痛患者出现全身发冷、发抖的感觉应该是心肌缺血时导致的一种自我感觉症状。这种情况需要做心电图检查，化验血脂、血糖、测量血压，看是否有低血糖等方面的问题。如果没有低血糖的症状，考虑还是与心绞痛有关，需要及时使用抗血小板药物阿司匹林、他汀类药物阿伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促进斑块消退，并配合硝酸酯类药物增加心肌的供血，症状就会改善。
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王青
主任医师
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对于心绞痛的患者要注意以下几个方面，来预防心绞痛的复发：1.平时一定要坚持服用药物。心绞痛发作的患者去医院就诊之后，医生会给予抗血小板聚集、降血脂稳定斑块、改善冠脉循环等药物，必须要坚持吃药。2.预防一些引起心绞痛的危险因素，平时不要剧烈的运动，避免情绪激动，预防受凉感冒。3.必须要戒烟戒酒，平时饮食上要少吃高脂肪、高胆固醇的食物和高糖的食物。如果有三高的情况，一定要控制好血压、血脂和血糖。对于肥胖的病人，要注意减轻体重。
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朱振国
副主任医师
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心绞痛在夜间发作，一般属于变异型的心绞痛，可能是因为患者在深度睡眠时，身体的迷走神经会出现张力增高，这时可能就会导致冠状动脉发生痉挛，患者就会出现心绞痛。此类型的心绞痛，一般会在后半夜发生，而发生的时间也会比较长，大约会持续在十分钟到半个小时左右，出现这种情况，患者可以含服硝酸甘油，可以缓解心绞痛的症状。还有一些患者出现心绞痛是在白天时发生，有的是因为睡眠不好、长期喝酒、劳累、生气时容易发作;患者出现心绞痛的症状，一定要及时去医院进行检查并且治疗，避免出现不良情况。
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李峰
副主任医师
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并不是所有的心绞痛患者都需要安装支架的。如果存在着严重的血管病变，是需要安放支架的。如果严重的血管病变导致的心绞痛，没有安装支架，很有可能会导致疾病进一步地加重，甚至会引起心肌梗死，也可能会突发猝死的情况发生。所以当出现了严重的血管病变时，就要尽早地选择支架治疗的方法。患者在做冠状动脉造影检查时，如果发现有血管狭窄或者是堵塞大于70％的情况下就要安装支架了，这样才能够有效地恢复心肌的供血、供氧，使心脏正常地进行工作。支架治疗以后，患者还应该按照医嘱按时按量地服用抗凝的药物进行治疗，防止出现支架内血栓的形成。
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朱振国
副主任医师
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年轻人心绞痛，绝大多数的原因为冠状动脉粥样硬化所导致的血管严重狭窄，心肌缺血缺氧所引起的。年轻人如果出现了心前区的疼痛，在活动时劳累、情绪激动或饱食后出现，持续数分钟，可逐渐缓解，需要高度警惕是否合并了心绞痛。年轻人患心绞痛需要及时的做检查，一般怀疑是冠心病引起的，做冠状血管的检查就容易诊是不是冠心病引起的。
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于秀梅
副主任医师
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心绞痛每天都有发作的话，提示心绞痛严重了，这种情况属于心绞痛恶化的表现，如果不及时治疗，很有可能会发展为急性心肌梗死，导致胸痛持续性发作，严重的并发急性心力衰竭甚至恶性心律失常，引起猝死现象的发生。这种恶化的心绞痛需要及时去医院就诊，往往需要在医生的指导下加强抗血小板治疗，并加强他汀类药物治疗，比如阿托伐他汀往往需要在医生的指导下加大剂量，也就是强化降脂治疗，必要的时候需要做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉病变的情况。
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王俊宏
主任医师
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心绞痛的患者需不需要做手术，主要是根据患者具体的临床情况。对于稳定型心绞痛患者，如果通过积极的生活方式调控以及合理的服用冠心病的二级防治用药，能够使心绞痛长期得到有效的控制，这种患者可以考虑长期给予内科保守治疗。但是，稳定性心绞痛的患者，如果经过内科保守治疗并不能有效的控制心绞痛，心绞痛仍然频繁的发作，这时候需要给予血管重建治疗，要根据具体的情况选择介入治疗或者外科搭桥手术治疗。对于不稳定型心绞痛的患者，需要根据患者的危险分层决定要不要行手术治疗。如果危险分层为高危或很高危，需要行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影的结果来决定是否要采取进一步的手术治疗。
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朱振国
副主任医师
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心绞痛引起背部疼痛常常是因为心肌缺血放射至背部所引起，这种疼痛的发生跟心肌缺血密切相关，只有给予有效的药物使心肌缺血得到改善，才能有效地缓解背部疼痛的症状。对于心绞痛引起的背部疼痛，要积极地给予改善心肌缺血的药物，长期使心肌缺血得到控制，严重的患者还要给血运重建治疗，以进一步改善心肌缺血缓解症状。当然心绞痛的患者出现背部疼痛，有时也可以是因为其他的原因所引起，如胸椎的疾病、消化系统疾病等，因此要及时地进行鉴别，针对不同的情况进行处理。
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张明利
主任医师
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心跳过快同时伴有心绞痛，有可能有以下几种情况：第一，冠心病的患者心绞痛发作时，可出现心跳过快的现象，这个时候表现为心绞痛后出现心律失常;第二，心律失常疾病合并有心绞痛，这种患者是经常在心律失常发作以后，诱发了心绞痛的出现，引起心绞痛。还有一种就是单纯的心律失常，如果心律失常导致心率跳得非常的快，往往在170次每分钟以上的时候，会出现严重的血管痉挛，即使有一些正常血管的人也会出现缺血的情况，因此会表现为心绞痛的现象。这几类的患者都建议要及时治疗，否则可能导致心律失常发生的时候心绞痛或者是心肌梗死的发作。
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