肝胆外科最新回答
刘磊
副主任医师
回答了该问题
对于无症状病人，AMA，ALP和IgM检测，有助于发现早期病例。中年女性临床表现为皮肤瘙痒，乏力，黄疸，肝大，伴有胆汁淤积性黄疸的生化改变，而无肝外胆管阻塞证据时，要考虑本病。具备以下三项诊断标准中的两项，既可以诊断原发性胆汁性肝硬化：一、存在胆汁淤积的生化证据，以ALP和γGT升高明显为主。二、AMA，AMA-m2亚型，CP210，SP100之一出现阳性。三、肝组织学检查符合PBC的改变。鉴别诊断应注意排除肝内外胆管阻塞引起的继发性胆汁性肝硬化，还应与自身免疫性肝炎，药物性肝内胆汁淤积等鉴别。
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竺平
副主任医师
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建议先明确胆管结石的直径大小，低于6mm的胆结石患者，可以采用保守救治，6-10mm的胆结石需要有实施体外碎石，低于1cm的胆结石需要有实施微创手术，更大的胆结石可能会需要有实施切胆手术。平时需要有患者多留意，经常实施活动，防止久坐，惯良好的生活习惯和饮食生活习惯。需求注意建议多喝水，少食多餐，多晒太阳，少熬夜，饮食要营养均衡。
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蒙岭
主任医师
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您描述的您父亲有胆管结石病史10多年，最近查出有胆管癌，应该与您父亲的胆管结石病史有关，因为胆管结石的慢性刺激也是致癌因素的一种，还有长期的慢性炎症刺激也是胆管癌发病的诱因，胆汁中分泌的胆汁酸等分泌物对胆道黏膜有明显的刺激作用，所以慢性炎症，胆汁瘀滞，胆管结石等等这些慢性的刺激都有可能是致癌因素，诱发胆管癌。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
孩子的肝功能偏高，应当指的是肝功能化验的各项指标有轻微的下降。这种情况大多数考量与孩子的饮食太过油腻，或者是近段时间内睡眠不好，服食了救治感冒的药物等各种因素关于。这种情况一般不需要实施特殊的救治，只要留意防止各种不良因素的干扰，绝大多数都可以自行恢复正常。
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叶奎
副主任医师
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总胆红素偏高跟抽烟有关系吗?答案是没有关系。胆红素升高有几种类型，第一种就是以直接胆红素升高为主的黄疸，这种类型主要是由于叫梗阻性的黄疸。梗阻性的黄疸它主要是由于胆道的梗阻，引起的黄疸，常见于胆道的胆管结石，还有胆管的肿瘤。第二组是直接胆红素跟间接胆红素同时升高的这种黄疸，叫肝细胞性的黄疸。这种主要见于慢性的病毒性肝炎，包括像乙型肝炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。第三种情况是以间接胆红素升高为主，这个叫溶血性黄疸。它是溶血引起的黄疸，所以这几种它都跟抽烟没有什么关系。
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兰军良
副主任医师
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患有多发性胆囊息肉时，一般不会对身患者造成太大的影响，患者可能会有腹胀、恶心呕吐、厌油腻、消化不良等症状表现出来;若是息肉较大，就应该尽早去医院进行手术切除治疗，以免息肉发生恶变，从而对患者的生命造成威胁。
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张玲
主任医师
回答了该问题
孩子胆管炎的医治，假如没有其他的并发症的现象下，我们通常是给予对症处理，例如说给予解痉止痛以及抗传染药品的医治，通常来讲3到5天便可明显缓解，但是要想以后不反重复发作作，大概在饮食上须要注重一些。
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张玲
主任医师
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对于脂肪肝来说，多考虑是患者出现正常的肝组织，被脂肪组织或者是脂肪细胞代替之后，而表现出的相应改变，两种都是良性病变。对于肝囊肿来说，多考虑是由于各种原因，而发生于患者肝脏部位的囊性改变。
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亢晓冬
主任医师
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对于有症状或出现胰腺炎、胆囊癌、结石性肠梗阻等并发症的胆囊结石患者建议行腹腔镜下胆囊切除术治疗。除此之外，对于结石数量多且结石直径大于2-3cm、胆囊壁发生钙化、伴有大于1cm的胆囊息肉、胆囊壁增厚大于3mm等情况建议预防性切除胆囊。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
孩子发热最常见的因素是感染，发热超过48小时，或者出现咳嗽呕吐，精神不振等其他症状，需要去镇上的一家诊所验血，看看细菌病毒还是支原体感染，根据验血结果对症用药，还要让大夫听诊肺部或拍胸片，看看有没有肺炎。发热时间长，还要注意有没有EB病毒感染。由细菌引起的胆道逆行感染或血液感染的症状，可在当地正规医院用抗生素和消炎疗法治疗，并用清肝利胆口服液等药物控制。还需要去当地正规医院肝胆外科检查，看看是否有胆管梗阻，如果有梗阻也可以去当地正规医院手术。
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蒙岭
主任医师
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患者属于胆囊结石，可以喝一点茶的，这种疾病主要是由不吃早餐和肥胖引起的，也是由肝硬化引起的。它可以用促进胆囊功能和消炎的药物调节，也可以口服止痛药物。对于一些胆结石患者，由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生和纤维化，然后逐渐形成疤痕。反复发作后，胆囊逐渐收缩，甚至附着在胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。如果频繁发作和结石太大，可以考虑手术治疗。建议遵循当地医生的建议。生活中禁食辛辣食物。
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兰军良
副主任医师
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急性胆囊炎多归于"胁痛"的范畴，慢性胆囊炎多归于，"胆胀"的范畴，早在《内经》中呢，就有相关的论述，《灵枢五邪》中曰，"邪在干则两肋中痛"，根据急性胆囊炎右上部，疼痛为主的临床病症，中医的病名多度认为是"胁痛"，慢性胆囊炎多表现是右上腹的隐痛，或伴有恶心腹胀的症状。
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兰军良
副主任医师
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患者属于胆囊炎，牛油果含多种不同维生素、丰富的脂肪和蛋白质，钠、钾、镁、钙，可以吃的，但是不可以过多的慑入，胆囊炎如果有腹痛、腹痛，可以口服利胆消炎的药物，不可以吃辛辣刺激性、油腻的食物，如果反反复复复发的话，可以考量手术切除胆囊的。需要强调的是戒烟酒，做好个人护理，少食肉类，多食易消化的食物。
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夏长军
主任医师
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孩子得了胆囊炎会影响发育。胆囊是人体消化系统的重要器官，肝脏分泌胆汁后，在胆囊内储存和浓缩，然后排泄出来，帮助食物，特别是脂类食物的消化吸收。如果长期有胆囊炎，那么胆囊的排泄功能不好，胆汁排泄减少，会造成体内营养吸收不佳，影响孩子的发育。
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夏长军
主任医师
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急性胆囊炎手术指征的问题，这个也是病人经常来就诊会问的问题，就是他会有胆囊结石或者有息肉，或者说只是单纯的急性胆囊炎，他就会咨询我这该不该做手术，当遇到这个问题的时候，其实不是一个很复杂的问题，因为胆囊，特别是胆囊结石，因为胆囊炎大多份大部分是因为胆囊结石所导致的，但因为胆囊结石有一部分病人，他没有一定症状，就要近期性的一个胆囊，就是当有症状的时候，特别是急性胆囊炎的情况，这种情况下必须该做手术，因为胆囊炎的发作一个原因，会导致胆囊动脉的闭塞，因为胆囊动脉是一个终末血管，然后动脉闭塞之后会引起胆囊壁的一个坏疽，坏疽之后造成胆囊穿孔这些情况，这些情况有些时候是要危及生命的。
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