小儿骨科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿发生骨折后，采取了石膏外固定，具体拆除石膏的时间要根据骨折的部位而决定。比如，发生前臂尺桡骨骨折，采取石膏托外固定，经过保守治疗后，给予石膏固定3~4周左右，就可以考虑拆除石膏外固定。如果发生股骨干部位骨折，同样给予石膏托外固定，在经过治疗后6~8周左右，可以考虑拆除石膏固定。在拆除石膏固定之前，需要拍摄骨折部位X光片，明确骨折位置理想，骨折愈合良好的情况下，可以考虑拆除石膏。在拆除石膏外固定后，需要及时地进行关节部位功能锻炼，防止出现关节活动受限。
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李芸
主任医师
回答了该问题
孩子脊髓损伤是由于重物冲击腰背部，后仰跌倒背部撞击于凸起的石块上或者腰背部的挤压伤等直接暴力可造成与外力作用部位一致等引起来的。可以挂骨科或者是神经外科的，孩子会表现为脊髓震荡、脊髓休克。孩子出现肢体软瘫、肌张力松弛、深浅反射消失、皮肤苍白干燥、尿潴留等。一般的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。药物治疗可以有皮质类固醇、神经节苷脂、东莨菪碱、还有一些神经营养药、甘露醇等，在必要时还需要手术治疗等等。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿的骨折恢复起来比较快，一般三周内就可以长好，但具体也要看骨折的部位和骨折的严重程度。小孩的骨头生长能力非常强，不像成年人骨折之后需要两、三个月的时间，也就是伤筋动骨一百天，一般三周就可以看到明显的骨痂生长，一个月就能够长出坚硬的骨痂，这是在正常的情况下。有少数患者如果发生了感染或骨折固定不牢靠等情况，可能愈合的时间会更长。具体的时间恢复还是要拍X线片复查，观察骨痂生长的情况来确定，三周是个大概的时间。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿出现骨折的话，首先表现的就是，骨折部位的疼痛，并且出现了水肿，以及出现肢体的变形，以及出现关节的畸形等，如果骨折的话，应该及时的进行，骨科医院的系统的诊断与治疗，必要时可以考虑手术治疗等治疗方法。以及避免再次的损伤等。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿并指畸形术后的并发症，早期并发症包括血液循环障碍感染，伤口裂开以及移植物的坏死，适当切除脂肪组织，皮片植皮或者同时应用，可有效缓解伤口的闭合张力，减少伤口裂开的概率，随着时间的延续，由于瘢痕挛缩重建的指蹼，可能发生粘连，由于皮瓣设计的不合理，可能在手指基底形成瘢痕条索加重。指蹼挛缩还与其它因素有关。如皮片存活不良，二期瘢痕愈合，过薄的断层皮片移植，重建指蹼的皮瓣裂开，指间关节挛缩多由于挛缩侧瘢痕条索引起，一般需要进一步的松解瘢痕，重新植皮或者Z字成形术，指端组织的缺乏或瘢痕挛缩，可能导致甲畸形或甲壁黏连，指尖关节不稳定常发生在复杂性并指的分指后，原因是侧副韧带功能不足。
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谢江强
副主任医师
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对于脊柱裂的患者来说，之所以会出现在腰骶部有局部毛发增生的情况，还是多见于脊柱裂患者在胎儿时期，由于病毒感染或者是滥用药物，导致出现的神经管发育异常，从而造成在胎儿出生以后出现在腰背部有明显的局部包块，体表出现明显的皮肤菲薄或明显的色素沉着、毛发增生等情况发生。当婴幼儿出现哭闹的时候，局部包块出现明显的膨隆。一旦发生上述情况时，建议应该早期通过手术的方式来进行治疗，通过手术将局部包块进行有效的切除，并且对下方的神经根进行有效的清理。
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马保海
副主任医师
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小儿白细胞增高是正常现象.先天性的喉软骨发育不全需要适当补充维生素D和常规药物.大约1岁左右就会好的.，先天性喉喘鸣对患者的影响比较大，建议病人带及时到专科就诊，在医生指导下治疗。日常中是可以多喝水，多重视其饮食问题，希望可以尽快康复!
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李芸
主任医师
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对于孩子出现先天性髋关节脱位，出现跛行的症状。一般情况下患儿在三岁以内主张先进行保守性治疗，予以髋关节复位后蛙式石膏或支具等外固定制动，如果孩子现在为二周岁的话，则单纯手法复位是难以直接复位成功的，可以先进行髂腰肌及股内收肌切断松解术，然后再予以复位及外固定措施。
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马保海
副主任医师
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对于患强直性脊椎炎的患者，需要有喝药救治以外，还要在饮食等诸多方面实施留意，比如饮食上尽量不要吃鱼腥类的食物，像各类海鲜都不要吃，如果吃也要少吃许多，点到为止，同时患者不要喝啤酒的时候吃烤肉类的食物，可能会引来患者疾病的严重化，尽量多吃清淡的饮食。特别注意平日里注意劳逸结合，避免劳累以及熬夜，多清淡饮食。
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马保海
副主任医师
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对于脊柱裂来说可以分为显性脊柱裂与隐形脊柱裂两种类型，隐性脊柱裂，多数情况下，在幼儿时期可能会出现反复夜间遗尿，而对于显性脊柱裂来说，在多数表现为在小婴儿时期就会发现在婴儿脊柱靠中线部位腰底部出现局部的包块，包块在婴儿哭闹的时候出现明显的膨隆，局部皮肤菲薄，部分情况下有明显的色素沉着，往往不难确诊，一旦发现有显性脊柱裂，则应该早期选择手术的方式进行完整切除，并且对下方粘连的神经根、脊髓进行有效的分离。
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谢江强
副主任医师
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在临床上绝大部分患儿这种肱骨髁上骨折，都可以采取手法复位，石膏外固定保守治疗的办法，对于这样的病人首先要判断有没有神经或者血管的损伤，或者前臂的缺血，这个趋势或者这种倾向，如果是没有这样的并发症发生，就可以采取手法复位石膏外固定的治疗办法，但对于患儿经过手法复位不能维持，或者是手法复位失败的病人，需要采取手术的办法切开复位内固定，另外对于有神经或者血管损伤的病人，或者是有前臂缺血性肌挛缩，这样表现的病人我们一般是需要采取手术治疗的办法。
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马保海
副主任医师
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发生肱骨髁上骨折，常见于儿童以及老年人群。如果在骨折之后手臂伸不直，患者可以先进行被动的屈伸锻炼，每天需要坚持锻炼，可以逐渐恢复主动活动。这种情况往往是由于患者长时间进行手臂的制动，发生了局部的肌肉粘连。除了进行恢复活动锻炼以外，还需要配合使用一些促进局部血液循环的中成药物，可以有效帮助松解局部的粘连。在康复锻炼的过程当中，还需要量力而行，不能过于剧烈，以免造成二次损伤。患者也可以针对局部，进行热敷、艾灸等治疗，也可以有助于粘连的松解，帮助患者恢复活动功能。
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马保海
副主任医师
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发病越早疗效预后会越好，发病越晚，疗效会差很多，如果做规范的手术，比如包容手术或者非手术治疗的支具打石膏让孩子股骨头获得好的包容，在发病的一段周期之内，缺血期骨骺的碎裂期让孩子患病侧肢体免负重才能得到更好的疗效，一定要找专业的小儿骨科医生，严格的遵循医生的医嘱才能得到好的疗效。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
因为先天性因素导致椎管闭合不全，同时存在脊膜脊髓神经向椎板裂口膨出，称之为脊柱裂，这种疾病的病因目前还不明确，脊柱裂出现的症状，主要与是否有脊髓末端发育异常变性或者是畸形，同时和脊髓空洞有很大的关系。如果单纯脊膜膨出，没有明显的神经系统功能障碍，如果明显出现脊髓末端发育畸形，同时伴有脊髓空洞，患者往往会表现为明显的双下肢瘫痪，有的患者甚至会出现大小便失禁。另外，在腰骶部发病者，其临床症状远远大于在颈部胸部病变的患者，多数会表现为肌肉萎缩、关节畸形、双侧下肢不等长。
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谢江强
副主任医师
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吃叶酸是不能预防脊椎裂的。吃叶酸是预防神经根畸形的，与脊椎裂没有关系。脊椎裂是先天性发育异常所致的，一般不能预防，只能出生后采取积极的治疗。治疗方法是手术将突出的还纳，缝合硬脊膜，修补缺损的椎弓板裂孔。
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