小儿血液科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
小儿败血症主要是因为细菌或者病毒等致病菌，进入小儿血液循环造成血液感染。同时致病菌会在血液中生长繁殖，导致孩子出现一系列的全身感染症状。因为小儿抵抗力相对较低，致病菌入侵后会在血液中产生大量的毒素，随着血液循环进入各个脏器，导致各脏器功能损害，甚至功能衰竭危及患儿生命。孩子一旦被确诊败血症，需要即给予治疗，遵医嘱运用对症的抗生素、系统、规律、全程用药，尽早控制感染，将体温恢复到正常范围，帮助患儿缓解症状。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿败血症少部分是会留下后遗症，但大部分孩子是没有后遗症，出现后遗症可有以下几种：1.影响智力，一般小孩患上败血症，只要得到积极治疗与控制，败血症可以是没有任何后遗症。但如果耽误了治疗或是新生儿败血症伴随其它严重的并发症，则会导致高胆红素血症以及化脓性脑膜炎产生，而这些疾病都有可能会影响到智力发育，就算后期化脓性脑膜炎得到治愈，也不能保证不影响孩子的智力。2.其它后遗症，如果情况较为严重的败血症，并且没有得到很好的治疗，会引起脑积水、脑萎缩、听力障碍、营养不足、消化不良以及慢性腹泻等等。
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马保海
副主任医师
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小儿β地中海贫血是一种遗传病，患儿一般都有贫血，可能会伴有肝脾肿大、黄疸、骨骼改变等症状。本病可以通过外周血涂片、红细胞渗透脆性、血红蛋白电泳、基因分析等检查来确诊。轻型一般不需要特殊治疗，中间型在感染的时候，或者脾肿大的时候需要治疗，重型需要输血和补充铁的方法来进行治疗。本病可以通过移植造血干细胞进行根治。患儿一定要注意休息，可以做适当的运动，但不能做剧烈运动。平时可以多吃含铁丰富的食物：如猪肝、海带、木耳等。
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谢江强
副主任医师
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小儿败血症主要是由于感染导致病原菌入侵血液系统，在血液中大量繁殖释放大量的毒素而产生的一类疾病。一般临床上引起小儿败血症主要是由于各种感染，新生儿脐部感染多见。败血症患儿往往起病急，表现为突发的高热、寒战、呼吸困难、心率加快，严重者甚至导致脑部感染，严重威胁患儿的生命。如果患儿确诊为败血症，一定要及时配合医生治疗，同时给孩子多吃富含维生素和蛋白质的营养物质，提高免疫力，让孩子多休息和保暖，避免劳累促进病情恢复。
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马保海
副主任医师
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小儿败血症是细菌进入血液，并在血液中繁殖并引起一些多部位的炎症的损伤，所以小儿败血症会对孩子的机体造成多系统的损伤。败血症往往是儿童时期比较严重的感染性疾病，由于细菌或者病毒在体内的繁殖，会导致孩子出现高热或者是超高热的情况。如果血液里的致病菌突破了血脑屏障，容易引起颅内的感染，也会在机体的一些部位出现一些严重的反应。产生的一些内毒素会对机体的血管系统出现一些影响，造成低血压休克的症状，还有对心、肝、肾这些组织和器官都会有一些严重的损害和伤害。所以小儿败血症对孩子的影响，应该是一个多系统的影响、多系统的损伤。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿败血症如果是治疗效果不好，病人有可能会出现很多的并发症，最常见的小儿败血症的并发症是中枢神经系统的感染，比如小儿有可能会发生化脓性脑膜炎，导致颅内积水，甚至有可能会影响到小儿的智力发育。所以，小儿发生败血症以后是有可能影响智力发育的。一定要及时的进行治疗，可以选择两种抗生素联合应用，同时，抗生素素的使用一定要达到足量、足疗程，也可以根据药敏试验的结果优化抗生素的使用方案。小儿出现中枢神经系统感染时，抗生素的使用时间要比较长，通常要达到三周以上，要等到血培养阴性以后再持续用药五到七天，同时监测抗生素的副作用。
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谢江强
副主任医师
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在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血，Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸，表现为手足抽动、智力及运动发育障碍等。胎儿水肿多见于重症Rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫，严重者可危及生命。
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谢江强
副主任医师
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在我国新生儿溶血症ABO溶血占新生儿溶血病的85.3％，Rh溶血病占14.6％，少见血型溶血病占0.1％。新生儿溶血病是母亲和胎儿血型不相符合而引起来的同族免疫性溶血。ABO溶血一般在临床中主要会引起黄疸，而其它的改变不会特别明显。Rh溶血容易造成新生儿严重的贫血，甚至有可能会出现心力衰竭的症状，在胎儿期有可能会导致胎儿水肿、肝脾肿大等。临床检查确诊新生儿溶血症，需要在新生儿期进行光照疗法，临床中一般可以使用光疗箱或者是光疗灯这样来进行光疗，也可以使用药物治疗可以纠正代谢性酸中毒静脉使用免疫球蛋白，也可以使用换血疗法来减轻溶血，防止发生胆红素性脑病。
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李芸
主任医师
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在新生儿溶血的治疗中，最常见的除照蓝光治疗外，丙种球蛋白与人血白蛋白，都是比较常用的降胆红素药物，由于这两类药物都属于血液制品。在使用的过程中，有可能会有类似于输血的风险，但是发生的可能性不大，常见的有过敏反应、皮疹、溶血反应等。如果病情比较严重，溶血药可以连用2天。同时，保护和营养脑神经治疗。具体情况需要根据婴儿，实际情况综合治疗。孩子没有异常症状之后，可以去医院再复查，看身体是不是完全恢复正常，加强孩子的护理，有异常情况及时就医。
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李芸
主任医师
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如果小儿属于轻度贫血患儿，患儿是可以进行疝气手术的。但如果患儿属于略严重性贫血患儿，患儿是不建议进行疝气手术的。疝气手术治疗手段主要是通过对患儿自身的疝囊高位进行结扎，并进行一定的修补来达到手术治疗效果。而如果患儿属于严重贫血型手术者，患儿可能在手术过程中出现麻醉效果不佳的现象，从而患儿容易出现短暂性缺氧的情况。为了避免患儿在手术过程中出现可能危及生命安全的现象，重度贫血患儿是不建议进行疝气手术治疗的。
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李芸
主任医师
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如果为缺铁性贫血使用硫酸亚铁治疗效果会比较明显，一般治疗半个月左右后复查血常规血红蛋白开始上升提示有效，无效则需要进一步检查，排除其他原因导致贫血。有效治疗情况下，一般每半个月复查一次血常规。视贫血情况不同患儿血红蛋会在治疗开始后1个月~3个月恢复正常，恢复正常后建议继续口服补铁治疗2个月以增加铁的后备储存。停止药物补铁后，家长还是要注意多给孩子吃富含铁的食物，如猪肝、瘦肉、鱼肉等，避免再次出现贫血。
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马保海
副主任医师
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在目前儿童的跟成人的分类是差不多的，根据骨髓的这些状态，和外周血细胞基数的情况，我们给他进行分型，一个是重型再生障碍性贫血，那重型再生障碍性贫血，他主要是要看骨髓里边的有核细胞增生，或者是有核细胞的增生，外周血血象它要符合中性粒细胞绝对值少于0.5×10的9次方，血小板的数目少于20×10的9次方，网织红细胞的数目，它的绝对值要小于20×10的9次方，或者是矫正以后网织红细胞的百分比小于1％。极重型再障，就是要满足重型再障的条件，中性粒细胞的绝对值在0.2×10的9次方。非重型再障就是没有达到重型再障和极重型再障的诊断标准，因此总的来说它分三型，重型，极重型和非重型再障这三种类型，现在大家都是统一的这个分型标准。
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马保海
副主任医师
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如果孩子长期处于中度、重度或者极重度贫血，会导致智力下降。贫血与血红蛋白的数量相关。如果孩子是轻度贫血，那么仅会导致孩子皮肤粘膜苍白、乏力。但如果孩子长期处于中度、重度、甚至极重度贫血的情况，可能会影响孩子神经系统、智力发育，导致智力下降，表现为烦躁、乏力，体格、体重、身高低于正常同龄儿。
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谢江强
副主任医师
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多动症是儿童最常见的神经发育障碍之一，并不是简单的贫血，营养不良引起的。大多数认为与遗传、神经生物以及社会心理等多种因素有关。遗传因素是多动症发病的主要原因之一，当然铅中毒，缺铁性贫血会加重多动症儿童的行为问题和注意力不集中的症状，但是不是发病的根本原因。
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李芸
主任医师
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地中海贫血是遗传性溶血性疾病的一种，是由于珠蛋白基因缺陷，使珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。在我国以广东、广西、云南、四川等省份发病率较高。重型β地中海贫血患儿，出生时无症状，三个月左右开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白、肝脾大、发育不良，常有轻度黄疸，症状随年龄增长而逐渐明显。一岁以后颅骨改变明显，出现地中海贫血的特殊面容。由于抵抗力差，常并发支气管炎或肺炎。轻型β地中海贫血患儿，无症状或轻度贫血，脾脏不大或轻度大，多在家族调查时被发现。
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