小儿呼吸科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
左侧出现了胸腔积液。首先要明确胸腔积液的原因。像肺部的感染、胸膜炎、结核性胸膜炎或者肺部的肿瘤都可以通过刺激胸膜引起胸腔积液。在某些心脏功能不全或者肝肾功能异常的情况下，由于出现了低蛋白血症。也可以导致渗出性的胸腔积液。这种情况需要化验肝肾功能、血、尿常规、做个胸片检查。还可以抽取胸腔积液做化验检查。明确胸腔积液的性质。通过上述检查找出胸腔积液的原因。然后再选择合适的治疗方案炎症的问题。细菌感染引起的选择敏感的抗菌素来控制感染、结核性的胸膜炎需要使用抗结核的药物来治疗。如果是肿瘤的问题就需要找出肿瘤的部位。选择化疗或者放疗等方法来治疗。总之首先要明确积液的原因和性质然后才能选择合适的治疗方案。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
左侧的胸腔积液如果量足够多，可以因为大量的胸腔积液导致肺的压迫，导致同侧肺的肺不张。此外应结合患者临床症状以及上述相关检查明确诊断，如患者出现结核中毒症状，如低热，消瘦，乏力，盗汗等，而胸水ADA等明显增高，结核菌素试验（+），则可以考虑为结核性胸膜炎，即患者可能存在肺结核的诊断。病因不同其症状有所差别：结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸腔积液量的增加，胸痛可缓解，但出现胸闷气促。
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谢江强
副主任医师
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小儿肺炎咳痰出来是否说明症状有所缓解，要分情况讨论：1.肺炎出现了其他病原体的感染或者出现了扩散时，此时患者可能会出现黄脓痰或者是铁锈色痰，并且痰液的量会增加，以上情况则是病情恶化的表现。2.小儿肺炎咳痰出来，也可能是机体在排除气道分泌物代谢后的产物的一种表现，这说明病情在逐渐好转。所以小儿肺炎咳痰出来，要在医生的指导下通过影像学检查、血液检查，及小儿的临床表现等来综合判断是不是出现了好转的情况，然后积极治疗。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿肺炎本身的表现就是咳，发烫，呼吸困难，还需要有医生使用听诊器叩诊，拍胸片时再胸片上看见额外的发生改变，方才能定性是肺炎。心力衰竭主要表现呼吸困难，运动后加重，脚肿，根据心功能不同再次出现症状也不同。需要有做心脏彩超，心功能评定等级，孩子严重需要有及时到大医院就诊。
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谢江强
副主任医师
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小儿肺炎根据临床表现分为：常症和变症。第一、风寒闭肺症，主要是用辛温宣肺，止咳化痰的方法治疗;第二、风热闭肺症，主要是采用辛凉宣肺，清热化痰的原则;第三、痰热闭肺症，治法是清热涤痰开肺定喘;第四、毒热闭肺症，治法是清热解毒，泻肺开闭;第五、阴虚肺热症，治法是养阴清肺，润肺止咳;第六、肺脾气虚症，治法是补肺健脾，益气化痰。变症主要是心阳虚衰症，心阳虚衰症主要是温补心阳救逆固脱。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿肺炎可能会引发脑炎。特别是在治疗不当时，随着病情的发展，炎症可能会通过血液传播，经过血脑屏障到脑部而引起脑炎。引起小儿肺炎的病原菌有病毒、细菌、支原体等，很可能会引发细菌性化脓性的脑膜炎、病毒性脑膜炎、支原体脑炎等。小儿肺炎不仅会引发脑炎情况，严重的还会导致败血症、菌血症，出现颅内感染的情况。所以，当发生小儿肺炎时一定要做到及早治疗，在医生的指导下通过相关的实验室检查和影像学检查，明确肺炎的病因然后积极治疗。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿肺炎持续高烧是很危险的，容易发生抽搐，大多数都是由于病原体感染造成的。小儿除了发烧，还会出现咳嗽、呼吸快等症状，要及时带小儿去医院治疗。通过化验血常规、肺炎支原体等项目，来明确感染的原因，然后再对症用药。当体温超过38.5摄氏度以上时，就要用退热药来降温，比如对乙酰氨基酚，安瑞克等口服，同时还要多喝温水，让小儿多出汗来降温。如果用药一个小时以后体温下降不明显，可采取温毛巾擦拭腋窝、大腿根等部位来降温。
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谢江强
副主任医师
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小儿肺炎是一种最常见的呼吸道感染疾病。主要是因为许多呼吸道感染以后，病情没获得控制。再加上宝宝免疫力低下，治疗不及时等等原因引来的肺炎。比如说患感冒、扁桃体炎、支气管炎后治疗不及时不得当，就会逐步形成肺炎。临床诊断上常见的会再次出现细菌性传染、病毒性传染和支原体感染。
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马保海
副主任医师
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小儿肺炎低烧不退，应该是炎症没有控制住，要继续给消炎药物治疗。像阿奇霉素或者头孢氨苄，咳嗽咳痰的，同时服用氨溴索，止咳糖浆，一定要注意多喝水，多吃些新鲜的蔬菜和水果，补充维生素C，提高机体免疫力，不吃油腻和过甜的食物，一定注意房间定时开窗通风，保持空气流通。
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谢江强
副主任医师
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小儿肺炎会引起感染性休克，需要及时去医院治疗。通过化验血常规、C反应蛋白、肺炎支原体、血培养等项目明确感染原因，然后根据检查结果对症用药。对于细菌感染引起的，可以用抗生素来治疗，比如头孢吡肟、阿莫西林、莫西沙星等;对于病毒感染引起的，可以用抗病毒的药物，比如炎琥宁、喜炎平等来治疗;对于支原体感染引起的，可以用红霉素、阿奇霉素等来治疗。痰多不易咳出，可以配合雾化吸入，每天在饭前做雾化，然后叩拍背部促进痰液排出。
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李芸
主任医师
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小儿肺炎大多数情况下没有后遗症，极少数严重的肺炎可能会出现后遗症。能够造成小儿肺炎有后遗症的，主要是大叶性肺炎、脓胸、肺结核等这类炎症，是肺炎中比较严重的类型。常见的后遗症就是肺不张或者是胸膜肥厚增生、肺纤维化等。出现小儿肺炎的后遗症的这些情况，多数是因为病情严重、治疗不及时或者完全没有治疗的前提下，才容易出现这些并发症。而大多数肺炎都是单纯感染肺部的局部组织，通过及时地治疗都会完全地康复好转，不留后遗症。一旦出现后遗症，一般是不可逆的。后期只能通过加强体育锻炼，增加肺活量的方式，代偿性地增加肺功能，一般对生命没有影响。
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谢江强
副主任医师
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小儿肺炎合并心衰的临床表现主要有以下几点，一是呼吸突然加快，大于60次/分，二是心率突然大于180次/分，三是突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，这三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。第四是心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。第五是肝脏迅速增大。第六是尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿，具备这五项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。
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谢江强
副主任医师
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小儿肺炎在早期通常会出现发热、嗜睡等全身症状，体温有可能会高达38度以上。会出现呼吸道的症状表现，比如咳嗽、气喘等。患儿有可能还会伴有消化道的症状，比如食欲下降、拒食、呕吐等症状。随着小儿肺炎病情的发展，患儿会出现咳痰、呼吸困难、胸部疼痛，有可能患儿还会出现精神比较烦躁、哭闹不安等症状表现。父母可以带孩子到医院进行血常规、C反应蛋白、胸部X射线等相关的检查来进行确诊，一旦确诊之后需要积极地采取综合治疗措施来治疗。
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马保海
副主任医师
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小儿肺炎是常见的病情，一般医生叩诊会再次出现湿罗音，而且多在肺底部或者是逼近脊柱的两旁比较容易听见，叩诊仔细检查孩子如何有肺炎只是查体，有些小儿肺炎叩诊可能会绝不会再次出现啰音的症状，需要有及时互相配合医生实施拍肺片检查一下，及时确认病情及时消炎救治。必须强调声明目前要让孩子多喝水，多运动。多排尿，提高代谢功能。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿肺炎是否需要住院打吊瓶，要根据小儿的临床表现及引起肺炎的病因选择。如果是小儿的精神状态良好，并且体温不高，此时可以在医生指导下口服药物对症治疗。如合并了细菌感染则使用抗生素治疗。合并了病毒感染，则可以使用抗病毒药物。但当出现了呼吸困难，甚至缺氧、精神状态差，或者是高热等症状时，此时建议及时地住院，通过静脉输入药物，效果更快。可以及早地缓解小儿不适症状，以免病程过长影响小儿的生长发育。
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